Выступление Маликовой Г.Р. по онкологии
12 марта 2016 года, в зале заседаний Администрации Дрожжановского района обсуждались вопросы, связанные с онкологическими заболеваниями.
Перед собравшимися выступила заместитель главного врача
ГАУЗ «Дрожжановская ЦРБ» по медицинскому обслуживанию населения Г.Р.Маликова.
Так как основа стратегии социально-экономического развития Дрожжановского района – человек, и три приоритета Программы группируются вокруг этого, и первая часть программы - это накопление человеческого капитала, а стало быть сохранение здоровья и долголетия населения. И одна из существующих проблем -это онкологические заболевания. Сегодня проблема борьбы со злокачественными новообразованиями перестала быть сугубо медицинской и требует системного государственного решения, как наиболее острая социальная проблема, охватывающая все слои населения. Именно поэтому 2016 –й год посвящен борьбе с онкологическими заболеваниями. По сложности и важности для человечества проблема рака не знает аналогов. Ежегодно на земном шаре от злокачественных опухолей умирает 7 млн. человек. Раковые заболевания поражают все слои населения, нанося огромный ущерб обществу. Невозможно подсчитать все потери только в денежном выражении. По Республике Татарстан наряду с общей смертностью наблюдается рост смертности от онкозаболеваний почти на 8 процентов. В структуре причин смерти по Дрожжановскому району за 2015 год третье место занимают новообразования - 9,5 или 152,5 на 100 тыс. населения (снижение в сравнении с предыдущим годом на 16,5 %).
В структуре заболеваемости лидируют следующие локализации опухолей: опухоли трахеи, бронхов, легких 16,3 %, молочная железа, новообразования кожи, желудка практически по 10 %., далее идут опухоли почки, простаты, поджелудочной железы- по 5%. Привязки по сельским поселениям по смертности и заболеваемости нет. 10 % от всех случаев выхода на инвалидность составляет как раз инвалидность от онкологических заболеваний.
Распределение пациентов выглядит следующим образом. На сегодняшний день на учете состоит 326 человек с онкологической патологией, 174 человека ( 53, 3%) наблюдаются у онколога более 5 лет, 121 человек (37,1 %) наблюдается менее 5 лет, и 31 человек (9,5%) получает паллиативную помощь.
Запущенность онкологических заболеваний составляет 29, 5%, в прошлом году этот показатель был равен 30, 4 %. (снижение на 2, 9%). Наблюдается снижение одногодичной летальности на 29% составляет 27,8% (в 2014году этот процент был 35,7).
И хотя злокачественные опухоли чрезвычайно многолики и сложны для восприятия, о факторах риска и механизмах развития рака известно достаточно много, чтобы уже в настоящее время во многих случаях, не только лечить, но и, заняв активную позицию в оценке собственного риска, успешно вести его профилактику.
Локализация при которых возможно влиять на запущенность и смертность- Молочная железа, Шейка матки, Предстательная железа, Ободочная и прямая кишка, Кожа, Рот и глотка- 46 % из всех локализаций рака.
Регулярное прохождение-проведение медицинских осмотров не реже 1 раза в год- основа для РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ не только онкологических заболеваний, но ряда других заболеваний. Обязанность гражданина-своевременное обращение.
Обязанности работодателя - Создавать условия и стимулировать работников для прохождения регулярных медицинских осмотров, провести оценку условий труда согласно ФЗ от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда" пример по медосмотрам: за 2015 год 10 предприятий направили своих работников на медосмотры, -это всего лишь 133 человека.+ работников образования и социальной сферы- всего 1485 человек, а работоспособное население по району составляет 13227 человек. Проведение специальной оценки условий труда- т.е. обеспечение безопасности работников в процессе их трудовой деятельности и прав работников на рабочие места, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда. Еще ни одна организация не предоставила списки работников, подлежащих диспансеризации.
Обязанности системы здравоохранения: - обеспечение необходимой информацией-это санитарно-гигиеническое просвещение населения как непосредственно на приеме у врача, так и через средства массовой информации. Предоставление доступных, а главное качественных медицинских услуг (вот это качество у нас и немного отстает)
Пути решения проблемы – в первичной профилактике. Великолепный шанс – диспансеризация взрослого населения. Один день всего понадобится для визита к специалистам. Это государственная программа, поэтому работодатель обязан предоставить этот день для бесплатного медицинского обследования.
В рамках диспансеризации для обеспечения ранней диагностики онкологических заболеваний организованы:
- цитологические скрининговые обследования у женщин на выявление патологии шейки матки. Обследовано 4139 женщин, в том числе по диспансеризации 1828 женщин, у 63 выявлена та или иная патология женских половых органов, все женщины направлены на лечение.
- маммографические скриниговые обследования женщин. Осмотрены 899 женщин, у 24 выявлены изменения, направлены в онкодиспансер на лечение.
- определение простатспецифического антигена у мужчин. Осмотрены 1200 мужчин, выявлены изменения у 9 человек. У 3 рак предстательной железы.
Вовремя сделанная флюорография, ФГДС, маммография и другие медицинские обследования помогают выявить зачатки, назначить эффективное лечение и предотвратить летальный исход
10 правил профилактики.
Воздействие факторов среды связано:
с питанием - 35%. Канцерогены -Метаболиты холестерола и желчных кислот образуются -при преобладании в рационе животных жиров и копченостей).Здесь имеет значение комплекс факторов, но в первую очередь отмечается высокая корреляция между поступлением в организм жира и распространенностью опухолей молочной железы, предстательной железы, тела матки, яичников, толстой кишки. Кстати, экспериментальные исследования показывают, что многие канцерогены накапливаются именно в жировой ткани.
Например: К развитию рака желудка предрасполагает недостаток белка и большое количество углеводов в пище, копчености, вяленая рыба, соленая рыба, соленые и маринованные овощи, недостаток свежих овощей и фруктов, употребление соли.
Для развития рака толстой кишки продуктами риска в отношении развития опухолей является жир (жирные кислоты являются активатором канцерогенеза), животные белки, малое количество поступающих пищевых волокон, пиво. Фактором риска для развития рака желчного пузыря и эндометрия является ожирение (эстрогены). Канцерогенными также являются некоторые пищевые добавки.
Веществами, тормозящими рост опухолей, являются витамин А, С, каротин. Из пищевых продуктов больше всего антиканцерогенных свойств приписывают капусте.
с потреблением табака - 30%;Мужчины, которые курят, в 23 раза больше склонны к развитию рака легких, чем те, кто не курит, и у курящих женщин в 13 раз больше шансов на развитие болезни, чем у их некурящих коллег. В табачном дыме содержится около 50 канцерогенов, наиболее опасные их них соединения мышьяка (в 15 раз выше предельно допустимых доз для пищевых продуктов), полоний и радон (радиоактивные вещества.
с алкоголем – 3 %;Крепкие алкогольные напитки не являются прямыми канцерогенами, но систематическое употребление их может привести к развитию рака пищевода и желудка. Во Франции 95 % больных раком пищевода — мужчины-любители кальвадоса — 60-градусного яблочного самогона, популярного среди сельских жителей этой страны. В Дании 65 % больных раком пищевода — хронические алкоголики. В целом алкоголь считают ответственным примерно за 3 % смертей от злокачественных новообразований.
с инсоляцией - 5%;Первым и наиболее сильным канцерогеном является солнечное излучение, с которым коррелирует возникновение рака кожи. Он возникает в основном на открытых частях тела у лиц, проводящих значительную часть времени на открытом воздухе. Не зря его давно называют "болезнью фермеров” и "болезнью моряков”. Частота рака кожи больше у блондинов, чем у брюнетов; у белых, чем у людей с темным цветом кожи. Риск развития меланомы коррелирует с интенсивностью воздействия на кожу солнечного излучения.
рак, развитие которого связано с метаболитами репродуктивных органов - 10%;(гормональные средства, применяемые для лечения и контрацепции).
Показаны исследования:
-Женщинам до и после менопаузы.
-Женщинам с гормональными нарушениями.
- Женщинам, принимающим гормональную терапию,
- Женщинам, инфицированным вирусом папилломы человека, который приводит к развитию рака шейки матки.
- Женщинам с наследственной предрасположенностью к онкозаболеваниям репродуктивных органов.
соблюдение правил охраны здоровья на рабочих местах. , соблюдение безопасности условий труда ( как было уже сказано проведение специальной оценки условий труда)
10 правило и это для мужчин ЕЖЕГОДНО НЕОБХОДИМО ПРОХОДИТЬ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ С 45 ЛЕТ. Сдать кровь на простатспецифический антиген и пройти УЗИ.
Имеются все основания полагать, что с помощью только индивидуальных санитарно – гигиенических мер, отказа от вредных привычек и создания оптимальных условий течения физиологических процессов в организме человека можно снизить заболеваемость раком на 70 - 80%.
Во многих экономически развитых странах первичная профилактика в здравоохранении завоевывает все большую популярность, приоритетное значение в котором принадлежит самому человеку.
